Новое в борьбе с холестерином: что изменилось в клинических рекомендациях

Российское здравоохранение сделало значительный шаг вперед в лечении повышенного холестерина. С 2024 года врачи обязаны следовать обновленным клиническим рекомендациям, которые кардинально меняют подход к терапии гиперхолестеринемии. Эти изменения направлены не только на повышение эффективности лечения, но и на снижение рисков сердечно-сосудистых заболеваний, которые остаются одной из главных причин смертности в стране.

Гиперхолестеринемия молодеет

Современные исследования показывают тревожную картину: почти 60% населения страны имеют повышенный уровень холестерина, но лечение получает менее 8% пациентов. Это огромный разрыв между реальной проблемой и тем, как она решается. Новая шкала оценки рисков SCORE-2 выявила, что большинство россиян попадают в группу риска уже после 40 лет. Особенно печально выглядит статистика для возрастной категории старше 70 лет – здесь риск становится практически стопроцентным.

Высокий уровень холестерина – это не просто цифра в анализах. Это скрытый враг, который медленно, но верно формирует атеросклеротические бляшки в сосудах. Именно они могут привести к инфаркту, инсульту или внезапной сердечной смерти. Однако хорошая новость заключается в том, что своевременное начало терапии может отодвинуть развитие серьезных осложнений на 30 лет. Это значит, что правильно подобранное лечение может существенно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Прощай, монотерапия!

Главное новшество в лечении – отказ от традиционного подхода с постепенным увеличением дозы статинов. Теперь рекомендуется сразу начинать комбинированную терапию. К статинам добавляют "Эзетимиб" – препарат нового поколения, блокирующий всасывание холестерина в кишечнике. Эта комбинация повышает эффективность лечения на целых 20%.

Особенно удобны фиксированные комбинации в одной таблетке. Исследования подтверждают, что такой формат увеличивает приверженность пациентов к лечению и дополнительно снижает уровень холестерина на 10%. Когда человек принимает одну таблетку вместо двух, вероятность пропуска приема значительно уменьшается. Кроме того, современные комбинированные препараты часто имеют более низкий риск побочных эффектов, чем высокие дозы статинов.

Не надо бояться лечения

Многие люди отказываются от терапии из-за страха перед побочными эффектами статинов. Однако современная медицина предлагает решения этой проблемы. При непереносимости одного препарата можно подобрать другой или скорректировать дозу. Если же статины полностью противопоказаны, существует монотерапия "Эзетимибом", которая, как показали исследования, эффективно снижает риски сердечно-сосудистых осложнений на 35%.

Стоит отметить, что побочные эффекты статинов встречаются примерно у 9% пациентов. Чаще всего это легкие проявления, такие как мышечные боли или дискомфорт. В редких случаях возможна индивидуальная непереносимость, но даже в таких ситуациях врач всегда может предложить альтернативные варианты лечения. Главное – не игнорировать проблему высокого холестерина, а активно сотрудничать с врачом для поиска оптимального решения.

Новое в диагностике

Перед началом лечения необходим комплексное обследование. Врачи теперь используют более точные методы диагностики: дуплексное сканирование артерий, определение индекса коронарного кальция, а также анализ уровня липопротеина. Эти исследования помогают точно оценить степень риска и определить необходимость немедленного начала терапии.

Например, если на профилактический осмотр приходит мужчина 40 лет, который внешне здоров и не имеет жалоб, это еще не значит, что проблемы нет. Даже если семейный анамнез не отягощен, вредные привычки и возраст сами по себе делают его кандидатом в группу высокого риска. Однако, прежде чем назначать лечение, врач должен провести все необходимые исследования. Если они не выявят признаков наличия атеросклероза, начало терапии можно отложить на 2–3 года, но только под регулярным контролем состояния пациента.

Правильный образ жизни — фундамент здоровья

Лекарственная терапия – лишь часть решения проблемы. Без изменения образа жизни достичь устойчивых результатов невозможно. Современные рекомендации включают не только традиционные советы о правильном питании, физической активности и отказе от вредных привычек, но и новый важный аспект – качественный сон. Американская ассоциация кардиологов официально признала недостаточный или некачественный сон одним из факторов риска развития заболеваний сосудов и сердца.

Если человек систематически недосыпает или спит беспокойно, это может привести к повышению АД и уровня холестерина и другим негативным последствиям. Поэтому врачи теперь настоятельно рекомендуют уделять особое внимание режиму сна.